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Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de sufrir problemas dermatológicos. De hecho, algunas enfermedades asociadas a la piel pueden ser el primer indicio de la diabetes.

Tienen, además, una mayor predisposición a las infecciones, sobre todo las de origen bacteriano. Son frecuentes también las infecciones por hongos, que afectan sobre todo las uñas, los genitales y pliegues cutáneos.

Los altos niveles de glucosa en sangre favorecen la pérdida de líquido y, cuando esto ocurre, la piel se reseca y ocasiona distintas molestias como picazón, dolor y grietas. La piel agrietada favorece el ingreso de microbios que pueden provocar una infección. Por eso, para evitar estos inconvenientes es importante tomar medidas preventivas. A continuación, 10 consejos:

1. Limpieza correcta

Con jabón sin perfume hipoalergénico, para no causar irritaciones. Es ideal que el baño no dure más de 10 minutos y que el agua no esté demasiado caliente, para no resecar la piel.

2. Secar con cuidado

Prestar atención en las zonas de pliegues: axilas, ingles, detrás de las rodillas y adelante de los codos, así como debajo y entre los dedos de los pies

3. Examinar la piel

Revisar la piel después del baño. Si se observan manchas rojas, áreas resecas, picazón, ampollas, piel delgada y brillante, o que la piel de las manos se ha vuelto amarillenta, gruesa y tensa, se debe concurrir al médico para que indique el tratamiento.

4. Buena hidratación

Es importante aplicar una crema hidratante inmediatamente después del baño. Se recomiendan cremas que contengan en su formulación lanolina o vaselina.

5. Tomar mucha agua

Por lo menos 2 litros, para mantener el cuerpo correctamente hidratado. Además, la buena hidratación proporciona elasticidad y suavidad a la piel.

6. Usar calzado amplio

El zapato cómodo reduce la aparición de callosidades o rozaduras. Cuidado con zuecos y sandalias.

7. Utilizar almohadilla plantar

Puede reducir el riesgo de desarrollo de úlceras.

8. Cuidado de las uñas

Cortar las uñas con cuidado para evitar heridas. Si hay problemas, es mejor acudir a un podólogo. Las uñas deben cortarse rectas y pueden emplearse limas.

9. Usar medias limpias y secas

Son ideales los calcetines y medias sin elásticos ni costuras. Ayudan a proteger los pies.

10. Evitar el cigarrillo

El hábito de fumar disminuye el flujo sanguíneo hacia la piel y los pies.

Nuevamente la ilusión nos unió en la Carrera 10K sin humo que tuvo lugar el día 28 de mayo en Zaragoza; un reto y unos kilómetros más que sumamos contra la diabetes.Image 001

Cada vez participamos más miembros, así que con esa sensación de equipo nos dirigimos nerviosos como siempre el día de la carrera, las precauciones previas son seguidas a rajatabla por cada uno de nosotros: medir el azúcar, llevar siempre alimentos encima para no tener ninguna bajada durante la carrera y saber que hay que parar si alguna cosa se tuerce, porque carreras habrá muchas.

Cada uno nos colocamos en a nuestro cajón de salida según nuestra marca, ya que podemos decir con orgullo que hay integrantes en este equipo que son muy buenos atletas, lo cual es de admirar teniendo en cuenta nuestra particular condición. Prueba de ello es la clasificación que como equipo obtuvimos en la carrera y que fue la 15 de 65 equipos participantes, no está nada mal, ¿no?

Y, como no hay mejor crónica que lo que se pueda contar en primera persona, os dejamos el sentimiento que hemos tenido alguno de nosotros, al competir juntos compartiendo la diabetes como Team One AEDD (Team One, Asociación Española para el Deporte con Diabetes):

Carlos G.: “siempre que participo en alguna carrera me pregunto sí habría algún diabético corriendo a mi lado, ahora sé que sí, que no tenemos miedo y que con la precaución que nos impone nuestra enfermedad, podemos abrazar cualquier reto, y en compañía esa meta es más factible”.Image 002

Pablo M.: “Renovar la ilusión”. Todos sabemos la importancia que tienen las redes sociales de apoyo en el manejo de nuestra enfermedad. En mi caso conocer a Team One ha sido una singular mezcla de sentimientos y propósitos que me ha ayudado a renovar la ilusión por formar parte de un equipo”.

Tanit G.: “La unión hace la fuerza y saber que compartes esta lucha con el mismo objetivo te da impulso para seguir hacia adelante y, que mejor manera que teniendo como arma el deporte”.

Queremos agradecer la participación de todos los que compartimos esta ilusión por demostrar cada día, cada uno desde nuestro ámbito que con diabetes si se puede. Queremos agradecer especialmente a Carlos Nivela, Manuel Pintor, Pablo Marco, Tanit Gracia, Carlos Cazorla, Adrián Castillo por estar ahí aportando experiencia, ilusión y esfuerzo y a todos los que os vais uniendo a este pequeño grupo que disfruta de la práctica deportiva como una herramienta importante contra la diabetes.

Para seguir compartiendo esta ilusión, os invitamos a participar el próximo día 24 de Junio a las 10AM en Zaragoza, en el Parque Grande, en el Puente de los Cantoautores sobre el río Huerva a una nueva sesión de entrenamiento colectiva donde refugiados bajo las sombras del paseo de los Bearneses compartiremos experiencias y haremos un poco de ejercicio.

Para cualquier duda, podéis contactar con Tanit en Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo. o con Carlos en Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.

La diabetes es un campo en rápida evolución. Siendo así no es de extrañar que cada año la Asociación Americana de la Diabetes (ADA) actualicé sus Normas de Referencia para la Atención Médica (Standards of Medical Care in Diabetes, 2017) con el fin de aportar los mejores consejos en base a la evidencia más reciente.

Son diversos los cambios que en 2017 recoge este posicionamiento frente al de ediciones anteriores. No obstante, y como nunca se ha abordado con anterioridad en este espacio el comentario pormenorizado de esta clase de documentos, se remite al lector experimentado a que consulte dichas novedades en este enlace que la propia ADA pone a disposición de los interesados. Por otra parte, y dado el carácter divulgativo y práctico de este blog, nos ha parecido especialmente interesante centrarnos y hacer destacar algunos de los contenidos del presente documento en lo que se refiere a la prevención, los cambios de los estilos de vida y la nutrición en la prevención y cuidados de la diabetes. Vamos allá.

Sobre la prevención

  • Las personas en situación de prediabetes deben realizar un seguimiento, al menos anual, para conocer la evolución de su situación.
  • En estos pacientes (prediabetes) se enfatiza la necesidad de adherirse a un cambio intensivo de sus estilos de vida circunscritos en un programa integral para la prevención de la diabetes: alcanzar y mantener una pérdida de peso del 7% con respecto al peso inicial; y aumentar su actividad física de intensidad moderada hasta llegar, por lo menos, a 150 minutos a la semana, por ejemplo caminar a paso a paso ligero
  • Los elementos basados en las nuevas tecnologías tales como el uso de las redes sociales, podómetros (o pulseras de actividad), contenidos educativos en DVD y aplicaciones móviles pueden ser muy útiles a la hora de modificar los estilos de vida para prevenir la diabetes.
  • Dada la relación entre el coste y la efectividad de las medidas en la prevención de la diabetes las anteriores propuestas de intervención deberían estar subvencionadas por terceros –entiéndase en este caso a cargo de Sistemas Públicos de Salud o bien por las correspondientes aseguradoras-
Sobre cómo promover los cambios en los estilos de vida

  • Todas las personas con diabetes deberían recibir formación para la autogestión de su situación con el fin de facilitar su conocimiento, sus posibilidades y sus capacidades, así como recibir el apoyo necesario para implementar y mantener dichas habilidades en la mencionada autogestión, tanto en el momento del diagnóstico como cuando sea necesario a partir de entonces
  • La mejoría de los valores clínicos (glucemia, lipidemia, tensión arterial…) y del estado general de salud fruto de la autogestión son objetivos clave en la educación de la diabetes y es preciso medirlos y controlarlos como parte de la atención rutinaria
  • La educación y el apoyo de la autogestión en la diabetes deben de estar centrados en el paciente, ser respetuosos con él, respondiendo a sus preferencias, necesidades y valores personales; y ésta debe ser la guía de las decisiones clínicas
  • Los programas de educación y apoyo de la autogestión de la diabetes incluyen en su interior elementos necesarios para retrasar o prevenir el desarrollo de la diabetes tipo 2. Por lo tanto, dichos programas deben adaptar su contenido a la hora de alcanzar la meta deseada: prevenir la diabetes.
  • Ya que la educación y el apoyo en la autogestión pueden mejorar los resultados y reducir los costos, la educación y el apoyo de la autogestión de la diabetes deberían estar debidamente subvencionados.
Sobre aspectos nutricionales

Uno de los mensajes que más se vienen repitiendo en los últimos documentos de posicionamiento de la ADA es que “no existe un único patrón de alimentación que se adapte a las necesidades de todas las personas con diabetes”.

Para la ADA, en lo que concierne a las cuestiones nutricionales, se ha de poner todo el énfasis en la promoción de un patrón de alimentación saludable entendido este como:

  • Impulsar la presencia de alimentos de alta calidad con una importante densidad de nutrientes (en relación a su contenido en vitaminas, minerales, fibra, antioxidantes, ácidos grasos esenciales…)
  • Abordar las necesidades nutricionales de cada paciente teniendo en cuenta sus preferencias personales y culturales, sus conocimientos sobre salud, su acceso a alimentos saludables, la disposición de cada cual y su capacidad para afrontar cambios y vencer dificultades.
  • Mantener y alentar el disfrute de comer sin prejuzgar alimentos concretos.
  • En resumen, proporcionar a las personas con diabetes las herramientas prácticas necesarias para desarrollar patrones de alimentación saludable en lugar de concentrarse en macronutrientes individuales, micronutrientes o alimentos individuales.
Una reflexión personal a modo de epílogo

Este documento transpira por los cuatro costados verdadero interés y preocupación por las personas con diabetes. Es palpable. Muchas de las recomendaciones que se proponen requieren de una verdadera implicación por parte de los profesionales sanitarios –y de los sistemas- para capacitar, en la medida de sus posibilidades a cada enfermo, en la autogestión de su enfermedad y en virtud de su situación personal. Una verdadera implicación que alude tanto al nivel de actualización y especialización de estos profesionales, como al tiempo que se precisa para este tipo de intervenciones. Con toda sinceridad, opino que los sistemas de sanidad pública que frecuentan los lectores de este blog están bastante lejos de cubrir hasta el extremo que se requiere estas recomendaciones. Lamentablemente, y tal y como están las cosas, solo estarán disponibles para una selecta población de personas con diabetes (o que quieran prevenirla) que, en primer lugar esté verdaderamente sensibilizada con todas esas cuestiones inherentes a su situación y, en segundo lugar, pueda hacer frente a su coste acudiendo a los correspondientes profesionales sanitarios… en el ámbito privado, claro.

Los rápidos cambios biológicos y la madurez física, cognitiva y emocional implican problemas específicos para el control de la diabetes en esta etapa, que podría mejorar con una buena comprensión del desarrollo de los jóvenes. Conocer los problemas que se suelen asociar a la diabetes en los adolescentes, puede facilitar entenderlos, y poder ayudarles.

1. Rebelión
Lucha por la independencia de los padres y otros adultos que a menudo repercute en una falta de adherencia al tratamiento.

2. Nuevos hábitos
Adopción de conductas de riesgo que interfieren en el autocuidado de la enfermedad, al menos tal como lo han concebido los padres hasta ese momento.

3. Equipo de tratamiento
Debido a los cambios en su estilo de vida y la posibilidad de complicaciones graves, el tratamiento requiere la intervención de un equipo multidisciplinar.

4. Autocuidado
Posibles problemas psicológicos y sociales, como preocupaciones o miedos relacionados con la diabetes, impiden el autocuidado.

5. Invulnerabilidad
Sentirse invulnerables puede llevar a los adolescentes a adoptar actitudes de riesgo y dar lugar a episodios de cetoacidosis y, sobre todo, a un mal control de la diabetes.

6. Alimentación
Los desórdenes alimentarios y un uso inadecuado de la insulina para controlar el peso se asocian con un mal control de la glucemia.

7. Compañeros
Los adolescentes que perciben reacciones negativas de sus amigos hacia su enfermedad parecen tener más dificultades para integrarse en situaciones sociales.

El exceso de glucosa en el organismo de la madre, situación característica de la diabetes gestacional, afecta al feto durante su maduración y crecimiento dentro del útero. Los hijos de mujeres con niveles elevados de azúcar durante la gestación son dos veces más propensos que otros niños a convertirse en obesos durante la infancia.

El azúcar en el embarazo

La relación entre diabetes en el embarazo y obesidad infantil es directamente proporcional: cuanto más elevada es la concentración de glucosa en sangre durante la gestación, mayor es el riesgo de obesidad tras el nacimiento. Si la cantidad de azúcar es muy alta, las probabilidades de que el niño tenga sobrepeso entre los cinco y siete años aumentan un 89 por ciento y las de que sea obeso un 82 por ciento.

La diabetes gestacional es una enfermedad común en el embarazo, que aparece sólo durante la gestación y, en la mayor parte de los casos, desaparece después del parto. El incremento de la glucosa circulante provoca el crecimiento excesivo del feto, lo que se conoce como macrosomia, que, además de ser un factor de riesgo para el desarrollo posterior de sobrepeso, está relacionado con numerosos problemas obstétricos.

Sin embargo, la asociación entre la aparición de obesidad infantil y la diabetes materna no guarda relación con el peso del bebé al nacer. El sobrepeso a los cinco o siete años, el denominado periodo de “rebote de la grasa”, predice obesidad en la edad adulta.

Pero no todo son malas noticias, ya que el análisis de los resultados obtenidos de 9.439 parejas madre e hijo reveló que, cuando el exceso de glucosa se trata, a través de diferentes intervenciones como dieta, ejercicio o insulina, el riesgo no aumenta, es similar al de los hijos de madres “sanas”.

Controla la hiperglucemia en el embarazo

El riesgo de obesidad infantil provocado por la diabetes gestacional es potencialmente reversible, si se trata adecuadamente. La obesidad de las madres las predispone a la aparición de diabetes y ésta aumenta el riesgo de que sus hijos sean igualmente obesos. La hiperglucemia durante la gestación está claramente implicada en la epidemia de obesidad infantil que afecta a los países desarrollados.

Para prevenir estas consecuencias, es muy importante que las embarazadas se sometan a pruebas de glucemia para detectar la enfermedad, que busquen ayuda médica para tratarla  que cumplan con los tratamientos.

 

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