siguenos facebook

La diabetes tipo 1 es una enfermedad crónica englobada en las denominadas ‘patologías autoinmunes’, en las que el sistema inmunitario ataca por error al propio organismo –en este caso concreto, a las células beta de los islotes pancreáticos, responsables de la producción de insulina–. En consecuencia, y dado que esta insulina es la hormona responsable de que las células capten la glucosa de la sangre para producir energía, el torrente sanguíneo acaba portando un exceso de glucosa, lo que acaba provocando daños en múltiples órganos del cuerpo. Pero, ¿por qué el sistema inmune se vuelve contra el propio paciente? Pues cuando menos en el caso de la diabetes tipo 1, y según un estudio llevado a cabo por investigadores del Hospital Infantil de Boston (EE.UU.), por un defecto en la producción por las células madre hematopoyéticas de una proteína, la PD-L1, encargada de suprimir los ataques autoinmunes. En consecuencia, y como muestran los resultados, la terapia con células manipuladas para corregir este defecto puede revertir la diabetes tipo 1. Cuando menos en modelos animales –ratones.

Como explica Paolo Fiorina, director de esta investigación publicada en la revista «Science Translational Medicine», «en nuestro trabajo hemos observado que tiene lugar una remodelación real del sistema inmunológico con la inoculación de estas células manipuladas».

Carencia productiva

A día de hoy se han desarrollado numerosos estudios para evaluar distintas inmunoterapias para la diabetes tipo 1. Unos tratamientos que han tenido por objeto detener la destrucción por el sistema inmune de las células productoras de insulina. Sin demasiado éxito, quizás porque no se han diseñado para ‘atajar’ específicamente esta enfermedad. Por ejemplo, el trasplante autólogo de médula ósea, en el que el afectado recibe la inoculación de sus propias células madre hematopoyéticas –tipo de células madre capaces de convertirse en cualquier célula sanguínea, caso de un glóbulo rojo, un glóbulo blanco o una plaqueta– con objeto de potenciar su sistema inmune, ha demostrado ser eficaz, pero solo en un limitado número de pacientes.

Como indica Paolo Fiorina, «las células madre hematopoyéticas tienen capacidades inmunorregulatorias, pero parece que en estas capacidades se encuentran deterioradas en los ratones y humanos con diabetes. De hecho, hemos descubierto que, en caso de padecer diabetes, las células madre de la sangre son defectuosas, por lo que promueven la inflamación y, muy probablemente, desencadenan la enfermedad».

En primer lugar, el nuevo estudio ha revelado que las células madre hematopoyéticas tanto de los ratones como de los humanos con diabetes tienen un defecto genético que provoca que sean incapaces de producir niveles normales de proteína PD-L1. Un defecto de producción que resulta patente ya desde las primeras fases de la enfermedad y que es ciertamente muy importante dado que esta PD-L1 tiene un efecto antiinflamatorio muy potente en la diabetes tipo 1.




Concretamente, esta PD-L1 –o ‘ligando 1 de muerte programada’– es una molécula que actúa como ‘punto de control’ –o ‘checkpoint’– inmunológico. Para ello, lo que hace es unirse a un receptor denominado ‘proteína de muerte celular programada 1’ (PD-1) que se encuentra en la superficie de los linfocitos T inflamatorios que se encuentran activados para causar una reacción autoinmune. El resultado es que, como consecuencia de esta unión entre PD-L1 y PD-1, estos linfocitos T se ‘suicidan’, con lo que el ataque autoinmune se disipa. Pero si no hay PD-L1, la destrucción seguirá su curso.

Defecto corregido

Entonces, ¿qué se puede hacer? Pues en teoría, corregir este defecto en la producción de PD-L1. Tal es así que los autores han extraído las células madre hematopoyéticas de un modelo animal –ratones–, las han manipulado para que porten un gen no defectuoso de PD-L1, y las han vuelto a inocular en sus propietarios –utilizando para ello un virus inocuo como vector.

Los resultados mostraron que, una vez inoculadas, las células madre manipuladas se asentaron en los islotes beta del páncreas, donde contrarrestaron el déficit de PD-L1. En consecuencia, prácticamente todos los ratones fueron curados de la diabetes tipo 1 en un plazo muy corto de tiempo. Y este remedio, ¿es permanente? Pues en muchos casos, sí. De hecho, un tercio de los animales tratados mantuvo unos niveles normales de glucosa en sangre durante el resto de sus vidas.

Es más; dado que las células utilizadas provenían de cada uno de los animales, el procedimiento resulta muy seguro. Como apunta Paolo Fiorina, «dado que se utilizan las células del propio paciente, la belleza de nuestro enfoque es la ausencia virtual de cualquier efecto adverso».

En definitiva, concluye Ben Nasr, co-autor de la investigación, «creemos que la corrección de esta deficiencia de PD-L1 se presenta como una herramienta terapéutica novedosa para la diabetes tipo 1».

Este martes se celebra el Día Mundial de la Diabetes, que se instauró en 1991 con el objetivo de concienciar a la sociedad. 



Cada año crece el número de personas que tienen diabetes en Aragón, una tendencia que, según han asegurado en varias ocasiones los expertos, no se va a detener. De hecho, la Asociación de Diabéticos de Zaragoza cuantifica en más de 120.000 las personas que sufren esta enfermedad en la Comunidad y prevén que en 2030, es decir, dentro de 13 años, esta cifra pueda superar los 220.000. Esto supondrá el 17% de la población de Aragón. Sin embargo, su prevalencia no es igual en todo el territorio y, tal y como detallan los datos facilitados por el proyecto Atlas de Variaciones en la Práctica Médica en el Sistema Nacional de Salud, hay barrios en los que se registra un mayor volumen de enfermos.

Este proyecto ofrece información actualizada del porcentaje de pacientes diabéticos atendidos en los centros de salud aragoneses. De este modo, se puede comprobar cuáles son los ambulatorios o consultorios que atienden a más personas diabéticas y, por lo tanto, en qué barrios hay una mayor prevalencia de esta enfermedad crónica.EnZaragoza, la zona de Puerta del Carmen es la que registra un mayor porcentaje de personas de más de 40 años con diabetes. En concreto, esta cifra alcanza el 14,24% del total de atendidos en 2016. Por detrás se encuentran otros lugares como la zona oeste del Actur (13,31%), Miralbueno-Garrapinillos (12,91%), Valdefierro (12,81%), Zalfonada (12,8%) y la avenida de Cataluña (12,53%).

En el lado opuesto se sitúan algunos centros de salud de Las Fuentes y San José. En concreto, Las Fuentes Norte es el ambulatorio en que se atiende a un menor porcentaje de personas con diabetes, solo un 7,79%. Por el contrario, en Torreramona (que pertenece al mismo barrio), los diabéticos suponen hasta el 11,72% de los atendidos. “Las diferencias se deben a dos cuestiones fundamentales: la edad media de los residentes y su nivel socioeconómico”, destaca José Antonio Sanz, asesor médico de la Asociación de Diabéticos de Zaragoza. En los barrios con más población envejecida se registran más casos de diabetes. “El nivel socio-económico es importante puesto que afecta a la alimentación que se pueden permitir las familias”, recalca.

A todo ello, habrá que sumarle el deporte que realizan los residentes y el tipo de empleo que tienen (si este es más sedentario o con un mayor movimiento). “Todo ello influye en que las personas tengan un mayor o menor riesgo de sufrir diabetes”, recuerda. De hecho, otras de las zonas con menos población diabética son: San José Norte (7,96%), Fernando el Católico (8,21%), Oliver (8,48%) y Hernán Cortés con Parque Roma (8,9%).

En Huesca también existen algunas diferencias entre los principales centros sanitarios. Según este informe, en el barrio del Perpetuo Socorro, solo el 7,1% de los atendidos sufren diabetes; mientras que en ambulatorio del Santo Grial, esta cifra asciende al 9,87%. En las zonas del centro Pirineos (12,69%) y en Huesca rural (12,75%) se alcanzan los máximos registrados en la capital oscense. Por su parte, en Teruel apenas se producen variaciones y la prevalencia de la enfermedad se sitúa en un 11%; “dentro de la media española”.

Este informe también tiene por objetivo indicar cuáles son las mejoras que se pueden aplicar en la sanidad pública. Uno de los aspectos a mejorar en Aragón es el control de los pacientes con diabetes.Heraldo de Aragón recordó la semana pasada que el seguimiento, la intensidad del tratamiento o incluso el fármaco elegido no son iguales en todos los centros de salud. No obstante, el Gobierno autonómico ya está tomando medidas al respecto.

Estudio en familias

El estudio europeo Feel4Diabetes se centra en identificar a familias con elevado riesgo de padecer diabetes del tipo II. "Desde el año pasado, en Zaragoza, hemos contactado con 1.200 personas a través de los centros educativos (entre padres e hijos), a los que hemos dividido en dos grupos: control y de intervención", explica Luis Moreno, catedrático e investigador principal del grupo Genud de la Universidad de Zaragoza. De todos ellos, alrededor de un tercio estaban dentro del grupo de riesgo de padecer diabetes. 

"Para analizarlo les realizamos un cuestionario de diez apartados, en el que se les preguntaba sobre el consumo de fruta y verdura y sus medidas corporales, entre otras cuestiones", puntualiza. Posteriormente, dependiendo de la puntuación que se obtiene, son derivados a un grupo de investigación del hospital Miguel Servet. Asimismo, se mantiene contacto con las familias a través de mensajes telefónicos. "En estas charlas y en los colegios se intenta incentivar la actividad física, el consumo de fruta, verdura (especialmente en el almuerzo y la merienda) y de agua", recalca. 

Una carrera por la diabetes

Por segundo año consecutivo se va a llevar a cabo la ‘Carrera y Caminata ¡Actívate por la diabetes, Zaragoza!’. Este evento, organizado por la Fundación para la Diabetes y la Asociación de Diabéticos de Zaragoza, se celebrará el domingo 26 de noviembre en el Parque del Agua y espera congregar a unos 3.000 participantes. La cita servirá como broche a las actividades conmemorativas realizadas en torno al Día Mundial de la Diabetes, que está programado para este martes, 14 de noviembre, y cuyo lema este año es ‘Mujer y Diabetes’.

 La Asociación de Diabéticos de Zaragoza “ADEZARAGOZA” ha sido premiada en los III Premios FEDE “Mercedes Sánchez Benito”, en la categoría de Promoción de la adherencia al Tratamiento, por su proyecto “II Encuentro de personas con diabetes y familiares en el medio rural”.


La actividad se desarrolló en Pinseque (Zaragoza), el pasado día 2 de abril; en ella participaron 169 personas de todas las edades.

El objetivo de la jornada es el de mostrar como la diabetes no es impedimento para participar en actividades sociales de muy diversa índole, conviviendo mientras se disfruta de los amigos y de un día en el campo.

En ella se desarrollaron actividades deportivas (paseos de diferente dificultad), una sesión formativa (charla), la comida de hermandad, juegos, sorteos y la actuación de un grupo regional.

Sin duda una muestra de normalidad en nuestras vidas.

El Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos y la Federación Española de Diabetes (FEDE) han presentado este viernes un decálogo para la prevención y los cuidados de la diabetes desde la Farmacia Comunitaria.

En el mismo se ofrecen unos consejos básicos de cuidados y prevención de la enfermedad y se detallan aquellos aspectos en los que por su cercanía, accesibilidad y profesionalidad, los farmacéuticos comunitarios desarrollan una labor fundamental ayudando a las personas con diabetes o detectando posibles casos.

Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de Farmacéuticos, ha destacado la importancia del trabajo que realiza el farmacéutico con esta enfermedad "desde la detección, alertando de posibles casos no diagnosticados y remitiendo al médico; a la prevención de complicaciones mediante la educación sanitaria". Además, ha insistido en la trascendencia del seguimiento de la medicación en este tipo de pacientes, "ya que suelen estar polimedicados y demandan ayuda para promover el uso correcto, la adherencia a los tratamientos y prevenir posibles errores en el uso de medicamentos", ha explicado.

Un papel importante

Andoni Lorenzo, presidente de FEDE, ha destacado el importante papel que desarrollan los farmacéuticos en relación al colectivo de personas con alguna patología crónica, como la diabetes. "Como agente sanitario que es, contribuye a mejorar tanto de la asistencia como de la calidad de vidade este colectivo. Y es que, por su proximidad y cercanía, el paciente acude en muchos casos a su farmacéutico de referencia ante alguna duda de salud".

El decálogo elaborado por ambas instituciones aconseja a las personas que padecen diabetes a apoyarse en el farmacéutico comunitario para cumplir con la adherencia a los tratamientos farmacológicos y las medidas higiénico sanitarias establecidas por el médico. En este sentido, la función del farmacéutico se centra principalmente en dos ámbitos, el relacionado con el medicamento y el de los hábitos de vida. En relación con los medicamentos el farmacéutico realiza el seguimiento de los tratamientos y facilita la adherencia a los mismos mediante diversas estrategias y herramientas. Esta labor es especialmente importante ya que el tratamiento antidiabético suele incluir varios medicamentos que junto con otros para otras enfermedades, puede provocar interacciones.

Hábitos de vida

En el ámbito de los hábitos de vida, desde la farmacia recuerdan a las personas con diabetes la necesidad de cumplir con la alimentación establecida por su médico, así como las medidas higiénicas, el uso de ropa y de calzado adecuados, y la realización de ejercicio físico moderado. Las personas con diabetes deben mantener una estricta higiene personal para prevenir complicaciones potencialmente graves, así como un peso adecuado, ya que la obesidad es un factor muy negativo para la evolución de la enfermedad y sus posibles complicaciones.

Por último, el farmacéutico puede realizar algunos análisis sencillos que ayudan a conocer el grado de control de la enfermedad, es fundamental que la persona con diabetes realice los controles analíticos con la periodicidad que indique el médico.

El Día Mundial de la Diabetes 2017, que anualmente convoca la International Diabetes Federation (IDF) el 14 de noviembre, y que apoya desde nuestro país la Sociedad Española de Diabetes (SED) y su Fundación (FSED), presta este año una especial atención a los problemas de la diabetes en la mujer. Bajo el lema “Las mujeres y la diabetes: nuestro derecho a un futuro saludable", en esta edición se incide en datos especialmente preocupantes que afectan a la incidencia y prevalencia de la enfermedad en el sexo femenino, así como en las particulares consecuencias que este problema de salud tiene en esta parte de la población.

Como destaca Sonia Gaztambide, presidenta de la Fundación de la Sociedad Española de Diabetes, “los roles de género y las dinámicas de poder influyen en la vulnerabilidad a la diabetes, afectan al acceso a los servicios sanitarios y el comportamiento en la búsqueda de salud de la mujer y amplifican el impacto de la diabetes en las mujeres”. A su juicio, “las mujeres son más vulnerables a esta enfermedad, porque están más expuestas a los factores de riesgo, como una nutrición menos saludable y una menor actividad física, sobre todo en países en vías de desarrollo; además, por las desigualdades socioeconómicas, las mujeres buscan atención médica de una forma más tardía e, incluso en ciertos países tienen menor acceso a los servicios médicos”.

Actualmente se considera que en España las diferencias de género son mínimas en cuanto a información, educación y acceso a asistencia sanitaria, pero esta situación no es universal. “Mientras en nuestro país, siguiendo las recomendaciones de la Estrategia Nacional de Diabetes, se realiza un cribado de diabetes gestacional en todas las mujeres embarazadas, no ocurre lo mismo en otras naciones. De la misma forma, puede ser difícil llevar a cabo en ciertos países las recomendaciones de realizar una actividad física regular (para una adecuada prevención y tratamiento de la diabetes), por existir la prohibición de realizar ejercicio en espacios públicos, por motivos culturales”, recuerda María Ángeles Martínez de Salinas, responsable del Comité Organizativo Local del DMD. Con todo, según reconoce esta experta, “en nuestro país estas diferencias son mucho menores, pero persisten ciertas desigualdades en salud unidas, sobre todo, a situaciones socioeconómicas desfavorecidas, que se dan con mayor frecuencia en la población femenina”. Está demostrado que esta circunstancia, destaca esta especialista, “conlleva un mayor factor de riesgo de desarrollar diabetes, peor control de la enfermedad y una menor adherencia al tratamiento”.

Pero, además, se advierten importantes diferencias entre Comunidades Autónomas. Como denuncia la presidenta de la FSED, “la educación no se realiza por igual en todas las autonomías, de la misma manera que el acceso a tiras reactivas necesarias para el control no es igual en todas las Comunidades Autónomas; y tampoco existe equidad en el acceso a los sistemas de monitorización continúa, por ejemplo”.

Agente de prevención 
Pero, al margen de estas consideraciones, la mujer ejerce otro papel crucial en relación con la diabetes. Según destaca Martínez de Salinas, “las mujeres, a nivel mundial, pueden jugar un papel fundamental en la prevención de la diabetes”. Aun hoy, en muchas sociedades las mujeres son en gran medida las guardianas de la alimentación en el hogar. Por ello, afirma esta experta, “se deben ofrecer conocimientos para que transmitan esa capacidad de prevenir o retrasar la diabetes tipo 2, y ayuden en la adopción de estilos de vida sanos que mejoren su salud y la de sus familias”.


Por otra parte, para un adecuado manejo de la diabetes se requiere autocuidado. “Muchas mujeres son claves en el cuidado de la salud de los demás, pero a veces les es difícil cuidar de sí mismas”, subraya Martínez de Salinas, que es jefe de la sección de Endocrinología del Hospital San Pedro (Logroño). Así, se insiste desde la SED en la importancia de informar a la mujer sobre una alimentación adecuada, el ejercicio regular y la toma correcta de la medicación para un óptimo control de la enfermedad; igualmente, se insta a favorecer comportamientos saludables antes y durante el embarazo, y aconseja la planificación de la gestación con un óptimo control metabólico.
Asociate

Próximas Actividades

Calendario actividades

Diciembre 2017
L M X J V S D
27 28 29 30 1 2 3
4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17
18 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30 31