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Representantes de la Federación Española de Diabetes (FEDE), han sido recibidon en la Cámara Alta por los senadores del Grupo Parlamentario Popular, Jesús Aguirre Muñoz y María del Carmen Aragón Amunárriz, también presidenta de la Comisión de Sanidad y Servicios Sociales, quienes han detallado el desarrollo del debate y la aprobación, el 14 de marzo, de la moción presentada por este grupo, para eliminar la discriminación laboral de las personas con diabetes en España.

Aguirre y Aragón han destacado durante la reunión que “creemos que es necesario ser prudentes, pero somos optimistas ante el hecho de que la moción haya sido aprobada por unanimidad y confiamos en la buena predisposición, por parte del Gobierno, para la puesta en marcha del grupo de trabajo que analizará la cuestión”.

Por su parte, y tras este encuentro, Andoni Lorenzo, presidente de FEDE, ha declarado que “se trata de un importante avance, tanto de fondo como de forma, puesto que la iniciativa ha salido adelante contando con el apoyo del resto de grupos parlamentarios del Senado”.

La demanda recogida en la moción y aprobada en la Comisión de Sanidad y Servicios Sociales, es una de las grandes reclamaciones de FEDE desde hace años para acabar con una discriminación que se muestra como un sinsentido en pleno siglo XXI, al basarse las diversas convocatorias de empleo público, en unos cuadros médicos de exclusión que datan de 1988, y que no contemplan los avances científicos, médicos y clínicos de las últimas tres décadas sobre la diabetes.

Por ello y a través de esta iniciativa parlamentaria, se instaba al Gobierno “a promover cuantas medidas sean necesarias para eliminar la discriminación laboral y profesional de las personas con diabetes”.

Para conseguirlo, desde FEDE se ha recabado el apoyo de varios informes elaborados por sociedades científicas como la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), la Sociedad Española de Diabetes (SED) y la Fundación redGDPS, en los que se respaldaba la necesidad de actualizar los cuadros médicos de exclusión vigentes en estos momentos en varias de las convocatorias de Ofertas Públicas de Empleo.

Esta aprobación ha coincidido con la noticia de que el Gobierno creará un grupo de trabajo para abordar la discriminación por razones de salud en el acceso al empleo público, hecho que, desde FEDE, se valora “con cautela, puesto que somos conocedores de que se trata ámbitos sujetos a mucha burocracia y trámites, y que llevan una larga aprobación de procedimientos internos. No obstante, estaremos vigilantes, con el deseo de que se cumpla el cometido fijado y no se convierta en `otra comisión´ más”, ha señalado 

Las asociaciones de pacientes alertan sobre la proliferación de ofertas sobre terapias sin base científica. Piden a las autoridades una mayor disposición para combatirlas.

Alertan de ventas de falsas terapias a través de Internet

Internet se convierte en muchos casos en foco de confusión y bulos sobre salud que pueden suponer un verdadero peligro para los pacientes. Sucede en cualquier ámbito que afecta a diversas enfermedades. Una de ellas, la diabetes, debido a su alta prevalencia, suele ser objeto de atención en los discursos digitales de charlatanes que se presentan como expertos en la materia.

Una web se dedica a promocionar el método titulado “Revertir la diabetes”, y entre los mensajes que lanzan se encuentran el de ofrecer la posibilidad de producir más insulina de manera natural y regular los niveles de azúcar en sangre de los pacientes tipo 2. Todo ello ofreciendo información más que cuestionable en la que deja en entredicho la atención médica tradicional y la evidencia científica.

"Este tipo de bulos hacen mucho daño a la sociedad en general y generan falsas expectativas entre muchos pacientes"

Las asociaciones de pacientes contraatacan este tipo de iniciativas que sólo crean confusión entre usuarios y pacientes del Sistema Nacional de Salud con información basada en la prevención de la diabetes tipo 2 con consejos médicos de base científica. Desde el Foro Español de Pacientes explican que “de un tiempo a esta parte estamos asistiendo a una proliferación de mensajes en Internet sobre terapias sin base científica alguna”.

Ante esta realidad, desde este Foro apuestan por “poner coto a este tipo de bulos que hacen mucho daño a la sociedad en general y que generan falsas expectativas entre muchos pacientes, algunos con enfermedades muy graves”. Los pacientes denuncian “la falta de disposiciones de las autoridades”, un hecho que hace que diferentes entidades sanitarias hayan puesto en marcha acciones directas contra estas supuestas terapias.

¿QUÉ ES LA DIABETES TIPO 2?

La diabetes es un desorden metabólico crónico caracterizado por niveles persistentemente elevados de glucosa en la sangre, como consecuencia de una alteración en la secreción o acción de la insulina. La diabetes tipo 2 se caracteriza por resistencia a la misma, que habitualmente se acompaña de un déficit relativo de insulina. Es la forma más común de la enfermedad y se trata de una patología crónica.

La mayoría de pacientes padecen la diabetes mellitus tipo 2 o del adulto (90%) que es básicamente atendida en Atención Primaria. La diabetes tipo 1 o infanto juvenil (10%)  y la diabetes gestacional es atendida por endocrinología.

La Federación Española de Diabetes (FEDE) ha abierto la convocatoria de la cuarta edición de sus Premios FEDE – Mercedes Sánchez Benito, que reconocen la labor de las asociaciones de pacientes con diabetes en España, miembros de FEDE, con el objetivo de reconocer las actividades y proyectos orientados a ofrecer servicios de calidad a pacientes con diabetes y a sus familiares, así como mejorar su calidad y condiciones de vida.

Las entidades interesadas podrán presentar su candidatura hasta el 31 de agosto de 2018, para ser posteriormente evaluadas por un jurado formado por expertos en la Salud, tales como profesionales sanitarios, investigadores, científicos y representantes de pacientes, entre otros, que valorarán aspectos como la calidad de la iniciativa, el número de personas implicadas o la capacidad de réplica por parte de otras entidades.

En esta ocasión se tendrán en cuenta especialmente aquellos proyectos relacionados con la salud cardiovascular.

Las categorías a las que se podrá optar son: Salud y Calidad de Vida; Deporte y Actividad Física; Programas de Adherencia; y Nuevas Tecnologías e Innovación.

Además, se concederá una “Mención Honorífica”, a propuesta del jurado, a una persona o entidad cuya trayectoria y prestigio destaque en el ámbito de los pacientes con diabetes en España.

Andoni Lorenzo, presidente de FEDE, ha destacado que “estos premios son una iniciativa pionera que busca dar a conocer la excelencia del trabajo que se lleva a cabo, día a día, desde las asociaciones de pacientes con diabetes. Se busca poner en valor aquellas iniciativas locales que, a menudo, pasan desapercibidas a pesar de aportar un gran apoyo y mejora para el colectivo de personas con diabetes, mediante el fomento de estilos de vida saludables o el uso de las nuevas tecnologías, entre otras cuestiones”.

La buena acogida que esta iniciativa ha tenido desde su lanzamiento hace esperar que este año se supere el número de candidaturas recibidas en comparación con las ediciones anteriores.

El fallo y la entrega de los premios de esta IV edición se llevará a cabo durante el último semestre del año.

Numerosos estudios demuestran que un diagnóstico precoz de la diabetes tipo 2 y un adecuado seguimiento hace disminuir el número de complicaciones, fundamentalmente microvasculares. Sin embargo, en la población general no se obtienen beneficios, pero en grupos de riesgo sí disminuye la incidencia de diabetes o la retrasa.

En este contexto, se enmarcar el cribado oportunista, mediante la realización de glucemia sobre poblaciones que presentan un mayor riesgo de padecer prediabetes o diabetes tipo 2.

Las pruebas que se realizan para el diagnóstico de diabetes son la glucemia plasmática, la glucemia a las dos horas de la SOG (sobrecarga oral de la glucosa) y la HbA1c. No hay estudios que delimiten los valores normales de estas variables; los estudios observacionales prospectivos establecen los puntos de corte de las mismas. El diagnóstico se establece a partir del punto de corte de 126mg/dl de glucemia plasmática en ayunas, la glucemia a las 2 horas de la SOG con 75 mg de glucosa mayor o igual de 200 o la HbA1c mayor de 6,5%, ya que a partir de estos valores aumenta la prevalencia de retinopatía, de tal manera que aunque una HbA1c menor de 6,5 no descarta el diagnóstico. La limitación de estos criterios diagnósticos es que permite valorar la presencia de otras complicaciones como la nefropatía o las complicaciones macrovasculares. No se ha demostrado una clara superioridad de una técnica con respecto a otra para el diagnóstico de la enfermedad.

Intolerancia a la glucosa

La SOG dada su complejidad se utiliza algo menos que el resto, sin embargo, se recomienda su utilización cuando existan discrepancias entre la GB y la HbA1c. No hay estudios que demuestren la superioridad del SOG sobre otros métodos diagnósticos ni una mayor capacidad predictiva de complicaciones de la enfermedad. Tiene poca reproducibilidad y el cumplimiento de su preparación es difícil. Sin embargo, es el único método que detecta la intolerancia a la glucosa.

En la estrategia de cribado, se considera adecuado utilizar la glucemia en ayunas como primer paso y la HbA1c como segundo paso. Se recomienda el cribado en la población adulta cada 3 años si las cifras son normales y con carácter anual si existen factores de riesgo o se clasifica como prediabetes, en éstos últimos es importante la modificación del estilo de vida hacia unos hábitos saludables.

Se trata de pacientes en su mayoría de unos 40 años de edad, con sobrepeso u obesidad, sedentarios, con una gran ingesta calórica diaria, con los síntomas de poliuria, polidipsia o pérdida de peso y con cetonuria. La hipertensión, dislipemia y aterosclerosis son eventos frecuentemente asociados.

Obesidad

De entre todos, sin lugar a dudas, la obesidad es el factor fundamental por la resistencia insulínica que conlleva y la adiposidad de células pancreáticas con pérdida de células beta secretoras de insulina. Este es el perfil del paciente con riesgo de diabetes tipo 2 aunque existen algunos clasificados como tal en otro rango de edad constituyen menos del 10% del total de esta clasificación de diabetes.

A la hora de instaurar el tratamiento, es clave saber que comienza con la educación sanitaria lo cual es común para todo tipo de pacientes. Hay que educarle e instruirlo en lo que es su enfermedad en sí para poder tener éxito en el resto de las acciones médicas. Así, una nutrición sana y balanceada con aporte calórico de un 45-65% en carbohidratos, 25-35% en grasas menos del 7% en forma de grasas saturadas, 10-35% proteínas es básico para un buen control. También tienen que limitar más los carbohidratos y sustituirlos por calorías a base de grasas monoinsaturadas, sin olvidar promover la ingestión de fibra dietética y evitar sobre absorción de carbohidratos.

Ejercicio

Debe promoverse la actividad física, evitar sedentarismo, control del peso corporal a nivel adecuado, la ingesta de alcohol en exceso, el tabaquismo, control de lípidos, colesterol, LDL colesterol y triglicéridos a nivel óptimo al igual que HDL, para disminuir el riesgo de daño vascular. Con estas medidas puede obtenerse un control adecuado de la glucemia que de no lograrse se debe instaurar el tratamiento farmacológico. Existen muchos grupos farmacológicos en el manejo de la diabetes tipo 2, sulfonilureas, biguanidas, análogos de la meglitinida, derivados de la d fenilalanina tiazolidenoides, inhibidores de la alfa glucosidasa, agonistas de receptor GLP1, inhibidores DPP4 e inhibidores SGLT2. Además, estos grupos terapéuticos se pueden combinar teniendo en cuenta las características de cada paciente.

En algunas ocasiones hay pacientes que requieren insulina. Por último, debe educarse al paciente en la prevención de complicaciones como infecciones mucocutáneas, cardiovasculares, articulares neurológicas y renales teniendo en cuenta el control metabólico como base

Prediabetes

El término prediabetes, también conocido como hiperglucemia intermedia o disglucemia, incluye la presencia de una glucemia basal alterada (GBA), de una intolerancia a la glucosa (ITG) o de ambas condiciones a la vez, situaciones todas ellas que implican un riesgo elevado de desarrollar diabetes tipo 2 y de sufrir complicaciones cardiovasculares. En España, según datos del estudio Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo., un 13,8% de la población adulta padece diabetes y un 14,8% algún tipo de prediabetes ITG, GBA O ambas. Puesto que la detección precoz de puede facilitar la puesta en marcha de medidas terapéuticas que eviten su progresión a diabetes, es necesario consensuar las estrategias de prevención en las consultas de Atención Primaria y especializada. Aunque se están haciendo muchos esfuerzos para que ésta situación se revierta, es difícil por el estilo de vida actual, donde el sobrepeso, la obesidad, sedentarismo, malos estilos de vida y dieta son una lacra para una vida saludable.

Así, es posible retroceder de un estado prediabético a valores normales de glucosa en sangre con la detección y tratamiento precoz con cambios en los estilos de vida. En situaciones de riesgo muy elevado (IMC 2 35 kg/m2 y edad < 60 años) podría ser útil el tratamiento farmacológico coadyuvante con metformina, aunque ningún fármaco tiene aprobada esta indicación.

La detección de estos pacientes mediante cribado permitiría a los farmacéuticos aumentar el porcentaje de pacientes diagnosticados, evitando las complicaciones que conlleva el retraso diagnóstico. Se sabe que cuando existe ese retraso, los pacientes ya presentan comorbilidades. El papel del farmacéutico no es diagnosticar la enfermedad, sino detectar factores de riesgo y recomendar a la persona con sospecha de ser diabética que consulte con su médico. Entre esos factores de riesgo asociados al desarrollo de diabetes tipo 2 se encuentran un índice de masa corporal (IMC) igual o superior a 27, antecedentes familiares de diabetes, hipertensión arterial, dislipemia, antecedentes de diabetes gestacional o antecedentes patológicos obstétricos, antecedentes de glucosa basal alterada o tolerancia alterada a la glucosa y tabaquismo. La accesibilidad y proximidad a la población sitúan a este profesional sanitario en un lugar ideal para detectar esos casos, así como las complicaciones derivadas de la enfermedad y colaborar en la educación sanitaria de los pacientes.

Para la elaboración de este artículo se ha contado con la colaboración de los doctores especialistas en Medicina de Familia Antonio Peña Campaña, del Centro de Salud Velez Norte; José Rodríguez García, del Centro de Salud Antequera; José Antonio Torres Avilés,del Centro de Salud Humilladero;Antonio Fernández Llebrez Castaños, del Centro de Salud Polavieja, y José Olmedo Ruiz, del Centro de Salud Mollina; los médicos de Atención Primaria Mª Elena Castelao Naval, Mónica Yolanda Jara Peñacoba, Mª Estrella Robles Fernández y Francisco Javier Castellanos Martínez, del Centro de Salud Panaderas, en Fuenlabrada; Antonio Santoyo Rodríguez, Mª Cruz Cardesa Sabio, Mª Abel Regalado del Valle, Gabriel Vázquez Perfecto y Elvira Rubio Benito, del Centro de Salud La Princesa, en Móstoles, la cardióloga Clara Jiménez Rubio, del Hospital de la Axarquia, y los médicos de Familia Angel García Arjona, del Centro de Salud Campillos; Salvador Martín Muñoz, del Centro de Salud Huelin; Armando Fonseca Ríos, de la Clinica Rusadir, y Guillermo Álvarez Martín, del Centro de Salud Cala de Mijas; y los especialistas en Medicina General Trinitario Mateos Romero, Carlos Elías Becerra, Antonio León Lambea, Rafael Rodríguez Cortés, José Ignacio Prieto Romo y Francisco Javier Rafael de la Cruz Rodríguez, del Centro de Salud de Navalmoral de la Mata.

“Normalmente hay dos tipos de diabetes, el 1 y el 2, pero el dos suele ser "muy heterogéneo". (Archivo)

Señalaron que su descubrimiento podría ser la base para el desarrollo de tratamientos más personalizados para combatir la enfermedad.

Un estudio elaborado por científicos suecos y finlandeses ha identificado cinco tipos distintos de diabetes, según publica hoy la revista médica "The Lancet".

Los investigadores analizaron cinco grupos distintos de pacientes con diabetes que presentaban características "significativamente diferentes", así como "riesgo de complicaciones distinto".

Normalmente, tal y como indica la publicación, hay dos tipos de diabetes, el 1 y el 2, pero el dos suele ser "muy heterogéneo".

Los responsables del estudio señalaron que su descubrimiento podría ser la base para el desarrollo de tratamientos más personalizados para combatir la enfermedad y para identificar aquellos con un mayor riesgo de complicaciones en la etapa de diagnóstico.

Además, descubrieron que el tipo 3 de la enfermedad es el más resistente a la insulina y las personas que la padecen presentan un riesgo significativamente más alto de contraer una afección renal diabética que los enfermos de diabetes tipos 4 y 5.

Por su parte, el tipo 2 de la enfermedad es el que mayores probabilidades contiene de derivar en retinopatía diabética, una de las causas principales de la ceguera.

Para elaborar el informe, los científicos analizaron datos de pacientes recientemente diagnosticados con la enfermedad.

"Esta nueva clasificación podrá ayudar a adaptar y dirigir los tratamientos más tempranos para los enfermos, lo que representa un primer paso hacia la medicina de precisión en la diabetes", concluyeron los investigadores.

Alrededor de 3.7 millones de personas sufren diabetes en el Reino Unido, de las cuales solo el 10 % presentan el tipo 1, el menos común de todos.

 

Fuente: Agencia EFE

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