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En España, la diabetes tipo 2, el 95 por ciento aproximadamente, afecta al 13,8 por ciento de la población, más de 5,3 millones de personas. Unas cifras que no pasan desapercibidas y que obligan a tener esta enfermedad bajo control.

Esto es lo que recomienda la Fundación para la Diabetes:

1.     Aprender a convivir con la diabetes. La Fundación para la Diabetes destaca la importancia del rol del educador en diabetes y apuesta por la educación de la persona como herramienta indispensable para facilitar el autocuidado, la adherencia al tratamiento y el control metabólico.

2.            Adaptar la alimentación. La alimentación es parte fundamental del control de la diabetes y contribuye a retrasar o evitar la aparición de complicaciones. Es similar a la de cualquier persona: Realizar de 3 a 5 tomas según características personales y pauta de tratamiento (desayuno, media mañana, comida, merienda y cena), evitando comidas con una alta cantidad de hidratos de carbono o bien que sean de absorción rápida, ya que elevan la glucosa de forma considerable. No se puede hablar de tipos de alimentos y cantidades sin hablar también de la actividad física que realiza, los medicamentos que toma o si padece o no otras enfermedades como colesterol o hipertensión, por lo que debe ser personalizada.

3.            Mantener una hidratación adecuada. Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de deshidratación porque un nivel elevado de glucosa en sangre provoca que los riñones intenten eliminarla en forma de orina. Por eso suelen tener más sed cuando se produce una hiperglucemia. El agua debe ser la base de la hidratación de una persona con diabetes. Existen otras bebidas que ayudan como zumos naturales o sin azúcares añadidos, refrescos “light” o “cero” que contienen edulcorantes en lugar de azúcar y por lo tanto no aumentan la glucemia, bebidas para deportistas o infusiones, pero siempre de forma ocasional.

4.            Practicar ejercicio de forma regular. La práctica de ejercicio físico previene las complicaciones asociada: mejora las cifras de tensión arterial, de colesterol y la función cardiovascular. El tipo de ejercicio y la intensidad debe adaptarse a la edad y la condición física de cada persona con diabetes.

5.            Realizar controles de glucosa con frecuencia y de forma estructurada. El análisis de los niveles de glucosa en sangre realizado por la propia persona o un familiar permite conocer las cifras de glucemia en cualquier momento y detectar posibles complicaciones agudas, hipoglucemias (bajadas de glucosa) o hiperglucemias (subidas de glucosa). Se recomienda realizar entre 5 y 6 controles al día, antes de cada comida y antes de ir a dormir para disponer de información y ajustar la pauta de insulina o del tratamiento en general, si fuera necesario. Si se practica ejercicio, se recomienda realizar un análisis antes del inicio de la actividad, alguna medición extra mientras se practica ejercicio de larga duración, así como una vez acabado.

6.            Actuar rápido ante una hipoglucemia. Es habitual que durante una hipoglucemia se coma de forma descontrolada y con gran voracidad. Ello conlleva una ingesta total de hidratos de carbono superior a los gramos indicados, que suele ser la causa de un rebote o hiperglucemia en las horas posteriores.

7.            Evitar las complicaciones de la diabetes. Es importante mantener las cifras de glucosa en sangre en el nivel óptimo antes y después de las comidas. Igualmente, es necesario controlar la presión arterial y los niveles de colesterol.

8.            Realizar revisiones oftalmológicas. Es fundamental que las personas con diabetes realicen revisiones periódicas especialmente del estado de la retina para prevenir, detectar y tratar con éxito cualquier tipo de complicación.

9.            Cuidar los pies. Las personas con diabetes pueden presentar alteraciones de la sensibilidad y de la circulación. Es importante realizar una inspección diaria de los pies comprobando la ausencia de lesiones y visitar con regularidad al podólogo.

10.          No abandonar o alterar la toma de medicación. La medicación es otro de los pilares del tratamiento por eso es preciso seguir las recomendaciones que se prescriban. La insulina es la base farmacológica en el tratamiento de la diabetes tipo 1, y distintos fármacos orales y/o insulina en la diabetes tipo 2.

La dieta habitual de una persona con diabetes no debe estar basada en la prohibición de ciertos alimentos, sino en una alimentación equilibrada y adaptada a las necesidades individuales

Una de las dudas más frecuentes cuando una persona afronta su debut en diabetes tiene que ver con la alimentación, ya que aún existen ciertos mitos sobre esta patología y un gran desconocimiento general sobre las pautas que se deben seguir para su control. Por eso es muy importante la labor que se lleva a cabo desde las asociaciones de pacientes y los colectivos de profesionales sanitarios, con el objetivo de desterrar los mitos en torno a la diabetes y formar e informar sobre las pautas de alimentación y estilos de vida más saludables, tal y como se refleja a continuación.

Atrás quedan los tiempos en los que se prohibía a las personas con diabetes acercarse a cualquier alimento rico en azúcar, incluyendo algunas frutas, que han demostrado ser muy beneficiosas dentro de una dieta equilibrada. En la actualidad, los nutricionistas apuntan que la alimentación de las personas con diabetes debe contar con todo tipo de alimentos saludables, considerando las necesidades específicas de cada persona y su tipo de diabetes.

Control, no prohibición

Para la Asesoría Médica de la Asociación de Diabéticos de Zaragoza (ADEZARAGOZA), una de nuestras máximas en alimentación es "Prohibido prohibir", puesto que establecer prohibiciones puede resultar contraproducente y generar en algunas personas el efecto contrario al deseado. De hecho, está comprobado que es más efectivo formar a las personas con diabetes para que sean conocedoras de cómo afectan los alimentos que ingieren a sus niveles de azúcar en sangre para, así, poder llevar un buen control de su patología.

Consejos prácticos de alimentación para personas con diabetes

Los profesionales sanitarios de referencia para cada paciente, tales como endocrinos, dietistas-nutricionistas e incluso farmacéuticos, son fundamentales al tener que establecer las pautas y las recomendaciones más apropiadas para cada caso. A nivel general, desde ADEZARAGOZA se aconseja lo siguiente:

·        Conocer bien los alimentos antes de preparar los platos. En este sentido, dependerá de las necesidades nutricionales de cada persona que el control deba ser más o menos estricto. Por ejemplo, para las personas con diabetes tipo 1 resulta de gran utilidad contabilizar las porciones de hidratos de carbono de cada alimento, de cara a programar la pauta de insulina más adecuada. En cambio, para las personas con diabetes tipo 2 que necesiten bajar de peso, será más importante controlar las raciones y la carga calórica de los alimentos.

·        Controlar posibles excesos y tomar medidas cuando sea necesario. Esto se debe tener en cuenta sobre todo durante las Navidades, ya que en sus celebraciones son frecuentes algunos excesos, como incorporar en el menú alimentos ricos en hidratos de carbono como los postres y turrones. Para evitar que esto no suponga un desajuste en el control de la diabetes, se puede sustituir, por ejemplo, una pequeña porción de turrón por otra de pan. También se puede contrarrestar esta ingesta de azúcares y calorías con ejercicio físico o un ajuste de la dosis de insulina, si así fuera necesario, y siempre previa consulta del profesional médico de referencia.

¿Productos para personas con diabetes?

Más allá de las prohibiciones, también es común que algunas personas con diabetes se pregunten si deben optar por consumir los mal llamados "productos aptos para personas con diabetes". No obstante, este es otro de los grandes mitos de la diabetes, puesto que no existe una denominación oficial que reconozca a ningún producto como tal. De hecho, como muy bien señala el dietista-nutricionista Juan Revenga, algunos alimentos de este tipo "trasladan una falsa imagen de saludabilidad y, por ende, pueden propiciar un uso abusivo y más inconveniente que beneficioso".

Por lo tanto, no es necesario el consumo de productos que declaren ser específicos o aptos para personas con diabetes, ya que un dabético puede lograr llevar una dieta adecuada sin tener que ingenir esos alimentos. Además, desde ADEZARAGOZA se recuerda que, aunque estos productos puedan tener un índice glucémico inferior a lo normal, lo que puede ser beneficioso para algunas personas, esto no implicará que se puedan tomar sin tener en cuenta otros elementos como su carga calórica.

Desde ADEZARAGOZA se intenta poner de manifiesto que las pautas de alimentación que se recomiendan para las personas con diabetes no son nada fuera de lo habitual, nada que implique prohibiciones o requiera de productos específicos. Nada más lejos de la verdad, ya que la dieta de una persona con diabetes (rica en frutas y verduras, basada en la ingesta de cereales, si es posible integrales, y baja en sal, grasas y azúcares) es la que debería seguir todo el mundo para llevar una vida saludable.

Se estima que en 2015 la diabetes fue la causa directa de 1.6 millones de muertes. Sin embargo, la prevención es clave y el remedio podrías tenerlo en tus manos al mantener una alimentación correcta, así como practicar ejercicios de manera habitual.  

Una rutina de actividad física comprensiva incluye tres tipos de actividades:

* Ejercicio aeróbico
* Entrenamiento de fuerza
* Ejercicios de flexibilidad

Ejercicio aeróbico

El ejercicio aeróbico ayuda a que el cuerpo use mejor la insulina. Fortalece el corazón y los huesos, alivia el estrés, mejora la circulación y disminuye el riesgo de enfermedades del corazón al reducir la glucosa en la sangre y la presión arterial, además de mejorar el nivel de colesterol.  

Se recomienda: Hacer 30 minutos de ejercicio aeróbico de intensidad moderada a vigorosa por lo menos cinco días a la semana o un total de 150 minutos semanales. Realiza actividad física durante por lo menos tres días a la semana y evita dejar de hacer ejercicio dos días seguidos.

Si no has hecho mucha actividad últimamente, puedes comenzar con cinco a 10 minutos al día y cada semana haz que tus sesiones de actividad duren unos cuantos minutos más. Con el tiempo, notarás que tu estado físico mejora y que puedes hacer cada vez más. 

Si no tienes tiempo para hacer ejercicio durante 30 minutos al día, divide los 30 minutos en períodos de 10 minutos o más. ¡Las investigaciones han demostrado que si haces eso, los beneficios son similares! Por ejemplo, puedes caminar vigorosamente durante 10 minutos después de cada comida. O tratar de hacer ejercicios aeróbicos durante 15 minutos por la mañana antes de trabajar y otros 15 minutos al llegar a casa.

Si estás tratando de perder peso y mantenerlo, en la mayoría de los casos, es necesario hacer más de 30 minutos de ejercicio aeróbico al día.

Ejemplos:

* Caminar rápidamente
*  Montar bicicleta al aire libre o bajo techo en una bicicleta estacionaria
*  Bailar
* Hacer ejercicio aeróbico de bajo impacto
* Nadar o hacer ejercicio aeróbico en agua
* Jugar tenis
* Subir escaleras
* Trotar/correr
* Caminar en senderos naturales
* Remar
* Patinar sobre hielo o ruedas
* Esquiar en terreno plano 
* Hacer jardinería de manera moderada a intensa

Ejercicio con pesas

El entrenamiento con pesas (o ejercicios de resistencia) hace que tu cuerpo sea más sensible a la insulina y pueda disminuir la glucosa en la sangre. Ayuda a tener músculos y huesos fuertes, y mantenerlos así, lo que reduce el riesgo de fracturas de hueso y osteoporosis. 

Se recomienda: Hacer algún tipo de ejercicio con pesas dos a tres días a la semana además de actividad aeróbica.

Ejemplos:

* Usar máquinas de pesas o pesas en elgimnasio
* Usar bandas de resistencia
* Levantar pesas livianas u objetos como latas o botellas de agua en casa
* Hacer calistenia o ejercicios que utilizan su propio peso corporal para ejercitar los músculos (flexiones, abdominales, sentadillas, estocadas, ejercicios sentado contra la pared y planchas)
* Tomar clases de entrenamiento con pesas
* Otras actividades que desarrollan y mantienen el músculo

Ejercicios de estiramiento y equilibrio 

Los ejercicios de estiramiento ayudan a mantener la flexibilidad de las articulaciones, evitar la rigidez y reducir la probabilidad de lesiones durante otras actividades. Estirarse un poco de cinco a 10 minutos también ayuda a calentar el cuerpo y prepararse para actividades aeróbicas como caminar o nadar, pero a algunas personas les resulta más fácil estirarse después de concluir su actividad (y eso también está bien).

Ejemplos:

*  Ejercicios básicos de estiramiento (estáticos)
*  Ejercicios dinámicos de estiramiento (como subir las rodillas o dar patadas hacia atrás)
*  Yoga
*  Pilates
*  Taichí

Es importante que te asegures de que estás  haciendo correctamente los ejercicios básicos de estiramiento. Estos deben ser fáciles y relajantes. Nunca deben causarte molestias ni dolor. 

La diabetes continúa siendo una de las condiciones de salud de mayor incidencia, así como una de las principales causas de muerte. Por eso, si has sido diagnosticado/a con esta enfermedad, es importante que conozcas qué puedes hacer para mantener tus niveles de azúcar controlados.

Para lograr este objetivo, debes mantener un balance entre tres cosas muy importantes: lo que comes, la cantidad y el tipo de actividad física o ejercicio que realizas y los medicamentos que utilizas para controlar la diabetes.

Mantener este equilibrio es esencial para prevenir algunos de los graves problemas de salud causados por la diabetes, que incluyen: complicaciones de la vista, los riñones y el sistema nervioso, entre otros.

Por ejemplo, se estima que la tasa de mortalidad por enfermedades cardiacas y el riesgo de sufrir accidentes cerebrovasculares son aproximadamente de 2 a 4 veces más altos en las personas con diabetes que en las que no tienen diabetes. Además, aproximadamente, el 70 % de las personas con diabetes también tiene presión arterial alta y las personas con diabetes tipo 2 tienen altos índices de colesterol y triglicéridos anormales, obesidad y presión arterial alta.

Con este panorama, es importante discutir con tus proveedores de servicios de salud tu plan de tratamiento y aquellas estrategias dirigidas a mantener los niveles de azúcar en la sangre bajo control.

Lo que comes

Aprende cuáles alimentos son los más saludables y cómo prepararlos. También debes prestar atención al horario en que haces tus comidas y comer la cantidad adecuada y a la misma hora todos los días. Recuerda incluir a la nutricionista dietista en la discusión para crear un menú balanceado en el que la variedad aporte todos los nutrientes necesarios.

La cantidad y el tipo de actividad física o ejercicio que realizas

Como cualquier otra persona, debes incluir más actividad física en tu rutina diaria. Esto te ayudará a sentirte mejor y controlar tu peso y nivel de azúcar en la sangre. Si no estás acostumbrado a ejercitarte, comienza poco a poco, pero no olvides consultar con tu médico antes de iniciar tu rutina, para asegurarte de que no existe ninguna contraindicación.

Los medicamentos que utilizas

Pídele a tu endocrinólogo que te explique cómo funcionan los medicamentos que te ha recetado y cuándo y cómo tomarlos. Evita tomar medicamentos sin receta o aquellos mercadeados como “naturales” sin el conocimiento y consentimiento de tu médico, ya que podrían interactuar con el resto de tus medicamentos.

Si te inyectas insulina, tu médico o educador en diabetes pueden explicarte cómo inyectarte, cuándo necesitas cambiar la dosis de insulina y cómo desechar las agujas de una manera segura.

No tomar los medicamentos correctamente puede disminuir el nivel de glucosa y causar que la insulina de tu cuerpo suba. Entonces, los medicamentos se tornan menos eficaces cuando se toman. Si algunos de los medicamentos que utilizas te hacen sentir mal, no abandones el tratamiento y consulta con tu médico, para que te ayude a lidiar con los efectos secundarios de estos y te sientas mejor.
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