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La mayoría de los ensayos clínicos y estudios epidemiológicos presentados durante el 54 congreso de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD) y de recomendaciones de las nuevas guías conjuntas con la Asociación Americana de Diabetes (ADA) se refieren al manejo de la hiperglucemia.

Un grupo más reducido de estudios muestran el impacto de las hipoglucemias graves, a veces desencadenadas por exceso de insulina, y subrayan la necesidad de poder predecirlas para evitar riesgos cardiovasculares y cognitivos.

Según los expertos el mayor riesgo de hipoglucemia se produce por las noches, cuando el sueño silencia los síntomas. Un  62 por ciento de los pacientes DM1 y un 54 por ciento de los DM2 tienen hipoglucemias nocturnas varias veces al mes y en niños la incidencia llega al 40 por ciento. Muchos de los episodios hipoglucémicos no se refieren al especialista, ya que se subestima su impacto en la salud a largo plazo.

El proyecto europeo de investigación Hypo -RESOLVE (acrónimo de Redefining Solutions for better Lives) es una  alianza pública y privada  que pretende dotar a los clínicos con datos procesables que sirvan para adoptar estrategias integrales para reducir la carga de hipoglucemia en pacientes con diabetes.  En la coalición  participan compañías farmacéuticas y de dispositivos médicos, asociaciones de pacientes y socios investigadores del ámbito académico. En total son 22 socios bajo el liderazgo de la empresa Novo Nordisk.

Stephen Gough, vicepresidente médico de la compañía y anterior Jefe del Centro de Diabetes, Endocrinología y Metabolismo de la Universidad de Oxford, ha desglosado las principales líneas de actuación,  combinar grandes bases de datos de las empresas farmacéuticas y de alta tecnología; utilizar procesos de bigdata para confirmar los predictores de hipoglucemia ya conocidos e identificar otros nuevos;  desarrollar sistemas de predicción MCG cada vez más precisos para predecir la hipoglucemia y parar la infusión de insulina, así como proporcionar las explicaciones mecánicas de esas bajadas acusadas de glucosa y explorar los nuevos determinantes que podrían precipitarla. 

“La forma de vivir urbana, los viajes y la comida impactan en el riesgo de diabetes, lo mismo que sentarse ante la televisión o el ordenador y usar mucho menos la bicicleta, o desplazarse en coche en vez del transporte público, que obliga a caminar algunos trechos”, comenta Dough, recalcando que para controlarla hace falta algo más que medicamentos: prevenir, tratar y mejorar resultados en pacientes.

En ello insiste Mads K. Thomsen, vicepresidente de Investigación y Desarrollo,  al comentar los datos del segundo estudio Cities Changing Diabetes presentado en EASD que confirma el aumento de prevalencia de diabetes y obesidad en todas las regiones del mundo.

La nueva investigación sugiere que los servicios públicos de salud y las estrategias dirigidas al cuidado de la DM2  no son eficaces si no actúan sobre los factores sociales y culturales. Se ha visto que las tradiciones gastronómicas y los roles tradicionales de género aumentarían la vulnerabilidad a la diabetes en zonas urbanas, donde  se espera que en 2045 vivan hasta el 75 por ciento de los diabéticos.

Los datos apuntan  a que si se redujera la tasa de obesidad en un 25 por ciento en todo el mundo habría 15,3 millones menos de personas con DM2 en esa misma fecha. Ese es el primer objetivo del programa, iniciado en 2014 por el University College de Londres, el Centro de Diabetes Steno (Copenhague) y Novo Nordisk, en el que ahora participan 17 grandes ciudades del mundo con el convencimiento de que para contener el ascenso de las tasas de DM2 hay que desarrollar estrategias adaptadas a las necesidades locales.

Con la iniciativa se pretende bajar la incidencia de diabetes un 10 por ciento en 2045, porque si se mantuviera la tendencia actual calculan que una de cada nueve personas adultas será diabética. 

Fuente: Diario Médico

Investigadores del Instituto de Investigación Biomédica de Lleida (IRBLleida), del Instituto de Investigación Germans Trias i Pujol (IGTP) de Badalona y del CIBER de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (CIBERDEM) han demostrado que los pacientes adultos con diabetes tipo 1 (DT1) muestran hábitos alimentarios más saludables y una mayor adhesión a la Dieta Mediterránea que los sujetos no diabéticos. El estudio, publicado en la revista European Journal of Nutrition, relaciona la adherencia a la Dieta Mediterránea con este tipo de pacientes. La investigación también ha valorado de manera positiva la realización de actividad física por parte de personas con DT1.

Además, la investigación muestra la influencia de la residencia por la adhesión a la Dieta Mediterránea, puesto que los pacientes residentes en zonas no urbanas muestran un mejor patrón dietético. La primera autora del artículoMinerva Granado-Casas, ha explicado que esta investigación es un avance al demostrar "la importancia de realizar una adecuada educación nutricional en la población para aumentar la adherencia a la Dieta Mediterránea, tanto en pacientes diabéticos como en población sana, en la prevención de la aparición de enfermedades cardiovasculares".

El estudio comparativo se ha llevado a cabo de manera observacional, sin intervenir, con 262 personas con diabetes tipo 1 y 254 personas sin diabetes, de dos centros hospitalarios diferentes; el Hospital Universitario Arnau de Vilanova y el Hospital Universitario Germans Trias i Pujol. Los investigadores concluyen que haría falta una investigación adicional en este campo y en la identificación de estrategias para mejorar la adhesión de los pacientes con diabetes tipo 1 a una dieta sana.

Ingesta de grasas monoinsaturadas y menor riesgo de retinopatía diabética

Por otro lado, otro artículo también realizado por investigadores del IRBLleida y el IGTP y publicado en la revista Nutrients, apunta hacia un posible efecto preventivo de la elevada ingesta de grasas monoinsaturadas, como el ácido oleico, y la vitamina @E sobre la retinopatía en los pacientes con diabetes tipo 1. Este tipo de retinopatía se produce por lesión de los pequeños vasos sanguíneos de la retina. En este caso, se analizaron 103 casos de personas con DT1 con retinopatía diabética y 140 casos de personas con DT1sin retinopatía diabética, de dos centros, el Hospital Universitario Arnau de Vilanova de Lleida y el Hospital Universitario Germans Trias i Pujol.

Ambos artículos relacionan la importancia de la dieta en pacientes con diabetes y la necesidad de seguir reuniendo evidencias en este sentido. "Hemos demostrado que las personas con DT1, en las que se realiza una educación nutricional, realizan una dieta más saludable, y esto los aporta importantes beneficios. Por lo tanto, habría que implementar programas para conseguir los mismos resultados en la población general", añade Dídac Mauriciojefe de grupo del CIBERDEM en el IGTP y líder de la investigación.

Fuente: IM Médico

Con grandes aspiraciones y de la mano de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD en sus siglas en inglés) acaba de presentarse en Berlín el Foro Europeo de Diabetes (EUDF), que pretende aglutinar en una interlocución única a todos los agentes implicados en esta enfermedad, sean entidades o personas. Entre otras tareas buscan establecer objetivos nacionales y europeos para mejorar los resultados en pacientes diabéticos e introducir estándares de calidad y registros en toda Europa.

Así lo ha explicado su presidente, John Nolan, consultor de Endocrinología y Metabolismo en el Hospital San James de Dublín y conocido investigador en diabetes del Trinity College. “Además de aumentar la concienciación sobre la pandemia diabética queremos que todo el conocimiento que se produce en torno a la diabetes pueda traducirse cuanto antes a la realidad clínica porque hay una gran brecha entre los ensayos clínicos y los resultados con pacientes”.

Al anunciar una llamada a la acción (“A Call to Action”)  que resume el propósito del Foro, Nolan ha lamentado que gran parte de los objetivos y tareas que ahora se plantean para reducir la carga clínica y económica de la diabetes y sus complicaciones fueron ya lanzados en 1989 por la OMS y la sección europea de la Fundación Internacional de Diabetes (IDF), aunque apenas se han cumplido. “En 1989 había 10 millones de personas  en Europa con diabetes, pero en 2018 son 60 millones y los sistemas sanitarios fallan ante una enfermedad con una morbilidad tan variada”, recalca el experto recordando que el 12 por ciento del total de gasto sanitario se lo lleva la diabetes.

“Durante estas décadas ha prevalecido la inercia clínica porque los sistemas sanitarios no están enfocados al manejo de las enfermedades crónicas complejas, y a menudo ignoran los costes evitables por pérdida de productividad”, señalan los promotores del EUDF,  criticando que el enfoque integral de la asistencia a la diabetes es muy limitado en toda Europa. Por un lado se refieren a la complejidad de las vías asistenciales, pero también a la visión cortoplacista de las políticas  sanitarias, que termina propiciando  la falta de adherencia de los pacientes y la poca observancia de las recomendaciones por parte de los servicios de salud.

El profesor Nolan  ha recalcado que la diabetes no es sólo una enfermedad de estilo de vida, sino un “asesino silencioso” que cada seis segundos mata a alguien en el mundo. “No deberíamos ignorar más esas cifras tan terribles de un problema creciente en nuestra generación, y por eso queremos revigorizar el diálogo sobre las estrategias políticas que aporten soluciones al cuidado de la diabetes”. 

El Foro contará con todo tipo de socios, comenzando por el grupo de médicos de primaria, enfermeras, especialistas  (endocrinos, diabetólogos, cardiólogos, nefrólogos, nutricionistas), investigadores, tecnólogos e industria farmacéutica, entre otros. Y un segundo grupo en el que se integrarán políticos nacionales y europeos, quienes toman decisiones presupuestarias, aseguradoras y, por supuesto, los pacientes de diabetes, que en Europa cuentan con hasta 40.000 asociaciones. Aunque tímidamente, también se aludió la posibilidad de que participen las agencias reguladoras.

Nolan ha hecho hincapié en la necesidad de mejorar la atención integral a los diabéticos, huyendo de fragmentaciones en el servicio de salud, pero también apuesta por innovar. “Tenemos que lograr la prevención primaria de la diabetes como prioridad y mejorar las estrategias dirigidas a prevenir las complicaciones, a  la vez que  introducir enfoques innovadores para mejorar la atención y la adherencia”. También habla de fomentar  nuevas perspectivas y ampliar evidencias para introducirlas en la política sanitaria y de ahí  “pasar a la acción”. Otro elemento que considera imprescindible es el de guiar la financiación hacia la investigación prioritaria en diabetes.

Plataforma europea de formación

Por otra parte la EASD ha anunciado la creación de una plataforma online de formación durante las 24 horas,  que será interactiva, basada en casos y gratuita. Arrancará con cuatro módulos sobre los que la sociedad científica considera que urge formar a los colectivos implicados en diabetes: ramadán y diabetes; revisión de inhibidores SGLT-2; diabetes gestacional y, finalmente, las nuevas guías conjuntas de las sociedades europea y americana (EASD/ADA), que se presentaron hoy viernes en Berlín.

Fuente: Diario Médico

Profesionales de la unidad de diabetes del Hospital Regional de Málaga (situada en el Hospital Civil) participan en un estudio multicéntrico europeo, que se desarrolla en España, República Checa y Suecia, para comprobar la eficacia de una vacuna contra la diabetes tipo 1 en niños y jóvenes (de 14 a 24 años) a los que se les ha diagnosticado el padecimiento recientemente (menos de seis meses). El objetivo de este ensayo clínico es verificar el efecto de este nuevo tratamiento (Diamyd) en los pacientes y ver si el páncreas sigue produciendo insulina o no.

La investigadora principal de este estudio en Málaga y responsable de la unidad de diabetes del servicio de endocrinología y nutrición del Hospital Regional, Marisol Ruiz de Adana, explicó que el ensayo demostrará si la vacuna sirve para preservar las células beta (las que fabrican la insulina) que son atacadas con la aparición de la diabetes. Los linfocitos T del sistema inmunológico del paciente son los que, por un error, destruyen esas células. «La vacuna lo que pretende es engañar al sistema inmune el mayor tiempo posible y que la reserva pancreática de las personas con diabetes tipo 1, de entre 12 y 24 años que han sido diagnosticadas recientemente, se mantenga de seis a ocho años en vez de dos, como sucede ahora», indicó la doctora Ruiz de Adana.

Esta endocrinóloga experta en el tema de la diabetes reseñó que la vacuna que se está probando no es curativa, pero puede servir para preservar la reserva pancreática varios años más, lo que tendría un innegable beneficio para los pacientes.

En el ensayo clínico hay incluidas 80 personas con diabetes tipo 1 de España, República Checa y Suecia. De ellos, tres son de Málaga (dos chicos que tenían 17 años cuando fueron seleccionados y un niño de 12 años). El tratamiento consiste en poner tres inyecciones (una cada mes) en la zona inguinal. En el caso de España, participan investigadores y pacientes de Málaga, Bilbao, Madrid, Barcelona, Sevilla y Zaragoza. El coordinador general de este estudio multicéntrico es el profesor sueco Johnny Ludvigsson. En España, el proyecto lo coordina Luis Castaño. En Málaga, además de la doctora Ruiz de Adana, forman parte de este ensayo clínico los doctores Juan Pedro López Siguero (investigador principal en el área pediátrica), Francisca Linares, Marta Domínguez, Isabel Leiva y Marta Pacheco y los profesionales de enfermería Inmaculada Benavides y Francisco Ramos.

Los pacientes incluidos en el ensayo clínico Diagnode 2 comienzan el tratamiento tomando vitamina D o placebo (sustancia que, careciendo por sí misma de acción terapéutica, produce algún efecto favorable en el enfermo si este la recibe convencido de que esa sustancia posee realmente tal acción). Posteriormente, a la mitad de los pacientes se les inyecta la vacuna (Diamyd); la otra mitad la inyección que recibe es de placebo. Tanto a unos como a otros, la inyección se les pone en un ganglio lifántico inguinal, con control ecográfico realizado por un radiólogo con experiencia y se administra anestesia local. La duración del estudio es de 15 meses. Ni los pacientes ni los médicos saben a quiénes se les inyecta la vacuna y quiénes reciben el placebo. Este ensayo clínico ha sido aprobado por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios.

Uno de los jóvenes malagueños que forman parte de estudio dijo que participar en el proyecto era «una oportunidad irrechazable». A este chico, que ahora tiene 18 años, se le diagnosticó la diabetes tipo 1 el 25 de noviembre de 2017. «No tengo nada que perder participando en el ensayo clínico. Si formo parte de las personas que han recibido la vacuna, eso me puede beneficiar y si soy de las que han sido inyectadas con placebo, no sufriré daño y habré podido colaborar con la investigación», declaró el joven, que tenía 17 años cuando fue seleccionado para incorporarse al estudio.

Como ya os contamos al inicio del verano, la Federación Española de Diabetes(FEDE) y Sanofi organizaron, por segundo año consecutivo, unos talleres sobre salud emocional, en el marco de los campamentos de verano de jóvenes con diabetes que llevan a cabo numerosas federaciones y asociaciones de pacientes con diabetes. En esta ocasión, con una novedosa y pionera iniciativa centrada en ayudar a los jóvenes con diabetes a expresar sus emociones a través del grafiti, mediante la organización de los denominados talleres GRAfeelings.

El resumen de la actividad confirma que en esta ocasión han participado más de 200 adolescentes con Diabetes tipo1 de 10 campamentos distintos y los organizadores aseguran estar “muy satisfechos del resultado obtenido en los talleres y de los buenos resultados de las evaluaciones realizadas a los participantes al finalizar la actividad”.

En los talleres GRAfeelings se trabajó de la mano de un psicólogo las emociones que genera tener diabetes, se compartieron con el grupo y a través del arte del grafiti  se pudieron expresar estas emociones en unos lienzos.

Ahora toda la comunidad de personas con diabetes tiene la oportunidad votar todas estas maravillosas obras, que con gran entusiasmo realizaron los adolescentes con los sprais. A partir de hoy y hasta el día 30 de Septiembre se pueden votar los grafeelings que más os emocionen a través del siguiente enlace https://pr.easypromosapp.com/entries/831146 o entrando en la página de Facebook de Diguan https://www.facebook.com/SoyDiguan/ y buscando el post de ¡Votad vuestros tres Grafeelings favoritos!

Una vez  tengamos los grafeelings más votados, los daremos a conocer a través de las redes sociales y estos formaran parte de una exposición itinerante que llevará el mismo nombre del proyecto EXPOSICIÓN GRAfeelings y que esperamos poder inaugurar en Madrid alrededor del Día Mundial de la Diabetes.

¡Animaros a participar y votar los grafeelings con los que más empatizáis o más os gustan!
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